Bilinçli sedasyonun alt gömülü 3. molar dişlerin çekimi sonrası hasta konforu üzerine etkisi

Özkan Özgül, Selahattin Or
2.375 783

Abstract


Objectives: Different surgical techniques and/or different drugs that have been used and still being used in order to limit and eliminate edema, trismus and pain after surgical removal of impacted teeth. Conscious sedation is known to improve the comfort of the patients during procedures under local anesthesia however its effect on postoperative comfort of the patient is not known. The purpose of this study is to investigate the effect of conscious sedation on the postoperative pain and edema and compare with surgeries performed under local anesthesia and analyze the numerical data with statistics.

Materials and Methods: Forthy systemically healthy patients underwent to a surgical removal of an impacted mandibular third molar between the ages 18-36 (mean 24.4) and they were divided into 2 groups.  First group’s operations were performed with conscious sedation and local anesthesia (Group A). The second group’s operations performed (Group B) only with local anesthesia. Visual Analog Scale (VAS) of pain was measured at 6th, 12th and 24th hours and edema was measured at 48th hour within the randomized, double-blind study design,

Results: Edema was measured to be statistically more in patients that underwent the surgical procedures under only local anesthesia (p<0,05) (p=0,00). The VAS measurements of patients that underwent the the surgical procedures under conscious sedation at 12th and 24th hour were significantly less than the patients that only had local anesthesia during surgery (p<0,05) (p=0,036) .

Conclusions: Conscious sedation is considered as a safe method for keeping the patient discomfort to be an acceptable level during and after the surgical removal of 3rd molars.

Keywords: Impacted 3rd molar, concious, sedation, pain, edema.

 

ÖZET

Amaç: Gömülü dişlerin cerrahi çekimi sonrası oluşan ödem, ağrı ve trismusun şiddetinin kontrol altına alınması için farmakolojik ve/ veya çekim tekniği ile ilgili birçok yöntem kullanılmış olup halen de kullanılmaya devam etmektedir. Bilinçli sedasyon destekli lokal anestezi uygulamaları hastaların daha konforlu bir operasyon geçirmesini sağlamakta, ancak postoperatif dönemdeki hasta konforuna olan katkısı bilinmemektedir. Bu çalışmada amaç; bilinçli sedasyon uygulamasının gömülü 3. molar çekimi sonrası oluşan ağrıya ve ödeme etkisini yalnız lokal anestezi ile gerçekleştirilen operasyonlarla kaşılaştırmak ve sayısal verilere dökerek istatistiksel olarak analiz etmektir.

Gereç ve Yöntem: Çift kör randomize yapılan çalışmada gömülü alt 3. molar dişlerin cerrahi çekimi gereken 18- 36 yaş (ort.24,4) aralığında toplam 40 hasta 2 eşit gruba ayrılarak; ilk grubun çekimleri bilinçli sedasyon altında lokal anestezi ile, ikinci grubun ise yalnız lokal anestezi ile çekimleri yapılmıştır. 6.12. ve 24. saatler de VAS değerlerine ve 48. saatte ödem miktarlarına bakılmıştır.

Bulgular: Lokal anestezi ile operasyonları yapılmış kişilerin ödem miktarları, bilinçli sedasyon ile  operasyonları yapılmış bireylerden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek görülmektedir (p<0,05) (p=0,000). Bilinçli sedasyon ile operasyonları yapılan hastaların 12.saat ve 24.saatteki ağrı değerleri yalnız lokal anestezi ile operasyonları yapılmış hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük görülmüştür (p<0,05) (p=0,028) (p=0,036).

Sonuç: Hastaların operasyon sırasındaki ve sonrasındaki rahatsızlıkları kabul edilir ölçüde tutmak için bilinçli sedasyon işlemi oldukça güvenilir bir yöntemdir.


Keywords


Gömülü 3. molar; bilinçli sedasyon; ağrı; ödem

Full Text:

PDF


DOI: http://dx.doi.org/10.7126/cdj.2012.1532

References


KAYNAKLAR

- Archer WH. Oral and Maxillofacial Surgery, fifth ed, Philadelphia. Saunders Company,1975:250-341.

- Amin MM, Laskin DM. Prophylactic use of indomethacin for prevention of postsurgical complications after removal of impacted third molars. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983;55: 448-451

- Bagan JV, Lopez JS, Valencıa E. Clinical comparison of dexketoprofen trometamol and dipyrone in postoperative dental pain. J clin pharmacol 1998;38: 55–64.

- Björnsson GA, Haanaes HR, Skoglund LA. Naproxen 500 mg bid versus acetaminophen 1000 mg qid: effect on swelling and other acute postoperative events after bilateral third molar surgery. J. Clin pharmacol 2003;43: 849–858.

- Spilka CJ. The placebo of corticosteroids and antihistamines in oral surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1961;14:1034–1042.

- Malamed SF . Conscious sedation and general anesthesia techniques and drugs used in dentistry. Anesth prog 1986;33:176-178

- Ong KS, Seymour A, Tan H. Sedation with midazolam leads to reduced pain after dental surgery. Anesth analg 2004;98:1289-1293.

- Kay B. Total intravenous anaesthesia. Amsterdam. Elsevier Science Publishers. 1991:50-112.

- Colarado-bonnın M, Valmeseda-castellon E, Berini-aytes L, Gay-escoda C. Quality of life following lower third molar removal. Int. J oral Maxillofac Surg 2004; 35: 343-347.

- Penarrocha M, Sanchis JM, Saez U, Gay C, Bagan JV. Oral hygiene and postoperative pain after mandibular third molar surgery. Oral surg. Oral med. Oral pathol. Oral. Radiol. Endod 2001;92:260-264.

- Jimenez-martinez E, Gasco-garcia C, Arrieta-blanco JJ, Gomez-deltorno J, Bartolome-villar B. Study of the analgesic efficacy of dexketoprofen trometamol 25mg vs. Ibubprofen 600 mg after their administration in patients subjected to oral surgery. Med oral 2004;9:138–148.

- Seymour RA, Blair GS, Wyatt FA.. Postoperative dental pain and analgesic efficacy. Part ı, Br J Oral Surg 1983;21:290-297.

- Macgregor AJ, Addy A. Value of penicilin in the prevention of pain swellingand trismus and following the removal of ectopic mandibular third molars. Int J Oral Surg 1980;9:166-172.

- Yücetaş Ş, Alasya D. Tetrasiklin tozunun alt gömülü yirmi yaş dişlerinin postoperatif komplikasyonları üzerine etkisi AÜ Diş Hek Fak Dergi 1991;18:7-11.

- Coulthard P, Rood JP. An investigation of the effect of midozolam on the pain experience. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 1992;30: 248-251.

- Nakanıshı O, Amano Y, Ishıkawa T, Azuma M, Imamura Y. Effects of midazolam on pain sensations in the face. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997;84:11-15.

- Bonnin MC, Castellon EV, Aytes LB, Escoda CG. Quality of life following lower third molar removal. Int. J Oral maxillofac Surg 2005;35:343-347.

- Sun Y, Qi D, Zhang B. Inhalation sedation with nitrous oxide in dental extractions. Zhonghua kou qiang yi xue za zhi 1998;33: 24-26.




This work is licensed under a Creative Commons Attribution-Gayriticari-NoDerivs 3.0 Unported Lisansı